PROCEDIMENTOS EM DERMATOLOGIA

A história da cirurgia dermatológica testemunhou uma transformação profunda, mas contínua, nas últimas quatro décadas. Antes da década de 1980, muitas reconstruções cirúrgicas complexas após a cirurgia de Mohs eram terceirizadas para cirurgiões plásticos ou cirurgiões de cabeça e pescoço porque os dermatologistas não tinham o treinamento ou o nível de conforto para realizar esses casos difíceis. Com a evolução do ensino em nível de pós-graduação nos programas de residência e de fellowship e por meio de conferências oferecidas pelo American College of Mohs Surgery e pela American Society of Dermatologic Surgery, os dermatologistas têm assumido cada vez mais as rédeas da reconstrução cirúrgica após a cirurgia micrográfica de Mohs, seja na cabeça e no pescoço ou nas áreas delicadas da mão, dos pés e da genitália. O objetivo deste compêndio é fornecer uma visão geral da situação. Resumo abrangente das mais recentes técnicas de reconstrução cirúrgica após a cirurgia de Mohs com base na localização do defeito. Com base na experiência de especialistas reconhecidos internacionalmente no campo da cirurgia reconstrutiva, adotamos uma abordagem concisa, mas algorítmica, adaptada para o benefício do cirurgião iniciante recém-formado e do cirurgião experiente que busca aprimorar e expandir as técnicas existentes. Embora recomendemos algoritmos como uma forma de formar planos cirúrgicos lógicos e coerentes para defeitos desafiadores em áreas difíceis de tratar, advertimos contra uma abordagem de “livro de receitas”. Como em qualquer outra arte da medicina, os casos individuais devem ser tratados de forma individualizada. Os planos de tratamento devem sempre ser adaptados a cada paciente, levando em consideração sua anatomia exclusiva, suas comorbidades, sua idade, sua situação social, seus objetivos de curto e longo prazos e suas percepções e expectativas. Nas palavras de Isaac Newton, nossos humildes esforços são possíveis apenas por estarmos sobre os ombros de gigantes. Muitas das técnicas descritas neste texto foram desenvolvidas, modificadas e aperfeiçoadas por pioneiros como Richard G. Bennett e John A. Zitelli, que gentilmente concordaram em contribuir com este esforço, entre outros. Somos gratos a todos os nossos colaboradores que doaram seu tempo e sua sabedoria de forma altruísta. Nosso esforço é coletivo, cuja recompensa final vem do compartilhamento e da distribuição do conhecimento. Por fim, eu seria negligente se não estendesse minha mais profunda gratidão à minha coeditora, Dra. Yoon-Soo “Cindy” Bae, que teve a visão e a coragem de conceber essa ideia, que é um trabalho de amizade e profundo respeito mútuo. Obrigado por me convidar para participar dessa incrível jornada.